Communiqu
de presse – vendredi 13 mai 2011
Essai
HPTN 052 : un rsultat intressant, mais gare aux conclusions
htives
Le rsultat de l’essai HPTN
052 qui vient d’tre publi par le NIAID aux Etats-Unis montrant que, dans
des couples srodiffrents, l’initiation d’un traitement antirtroviral
immdiat rduit la transmission du virus de 96 % au partenaire srongatif
par rapport l’initiation du traitement suivant les recommandations en
vigueur au moment de la constitution de cet essai, est un rsultat trs
encourageant dans la lutte contre le sida.
Pour autant, on ne peut pas
faire dire ces rsultats ce qu’ils ne disent pas et il est ncessaire
d’attendre une analyse plus fine, voire d’autres recherches sur le mme
thme pour progresser.
Il s’agit avant tout d’un rsultat
intressant d’un point de vue populationnel.
En effet, il permet dores
et dj de relancer la rflexion sur les recommandations de mise sous
traitement des sropositifs en tenant compte non plus seulement du
bnfice individuel pour les sropositifs, mais aussi du bnfice
prventif global d’une telle stratgie.
Cependant, la situation
des personnes sropositives actuellement sous traitement, dont le
traitement a t initi selon les recommandations, n’est actuellement
comparable qu’ celle du groupe correspondant de l’essai, celle du groupe
dans lequel ont t observes 96% des contaminations. De plus amples
informations sur les rsultats de l’essai HPTN 052, notamment les
circonstances l’gard du traitement dans laquelle se trouvaient les
personnes au moment de la transmission, sont ncessaires pour mieux
apprhender la porte de cet essai.
Sur le plan de la sant
publique, ce rsultat ne peut que renforcer la recommandation des experts,
reprise par le plan national de lutte contre le sida du Ministre de la
Sant, de proposer massivement le dpistage de l’infection par le VIH afin
de diagnostiquer au plus vite les 50000 personnes sropositives en France
ignorantes de leur statut et de les protger au mieux du risque de
transmettre le virus par la prise immdiate d’un traitement
antirtroviral.
Pour autant, le bnfice clinique d’un tel
traitement n’est pas attest et les difficults rencontres par les
sropositifs avec leur traitement antirtroviral doivent inciter au
respect des personnes plutt qu’ l’injonction thrapeutique.
En
tout tat de cause, si des mdecins et les intervenants en prvention ne
veulent pas annoncer des personnes contamines dans leur couple qu’ils
faisaient malheureusement partie des 4% restant, il est prfrable qu’ils
considrent la diffrence entre les rsultats porte populationnelle et
ceux applicables aux individus.
Si cette nouvelle apporte un
vritable soulagement psychologique aux personnes vivant en couple
srodiffrent, elle ne leur dmontre en rien qu’un relchement sur l’usage
du prservatif puisse tre envisag. D’autant plus qu’une proportion
non ngligeable des infections constates dans l’essai est due aux
relations sexuelles en dehors du couple.
C’est pourquoi Act
Up-Paris recommande de faire preuve de retenue dans l’annonce d’un
rsultat de recherche et d’en expliquer les enjeux et la porte plutt que
de cder au sensationnel et au
triomphalisme.
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