IPREX : PREMIERS PAS DE
LA PREP
Prvention du VIH. Les
rsultats de l’essai iPrEx incitent poursuivre les recherches dans l’intrt
des communauts concernes et le respect des droits des futurs participants aux
tudes.
Les rsultats de l’essai international
iPrEx
(Preexposure Prophylaxis
Initiative) sont publis mardi 23 novembre 2010 dans The New England Journal of
Medicine (1). Il s’agit de la
premire tude d’efficacit d’une stratgie de prvention fonde sur le
traitement antirtroviral pris chaque jour en prophylaxie pr-exposition orale.
Elle vient s’ajouter aux rsultats de l’tude CAPRISA 004, qui valuait
l’efficacit d’un traitement antirtroviral appliqu de manire intermittente
la demande en prophylaxie pr-exposition locale (gel vaginal) et dont les
rsultats ont t prsents Vienne en juillet.
L’essai iPrEx a t men
parmi 2499 hommes homosexuels ou ayant des relations sexuelles avec d’autres
hommes, dans six pays. Durant un suivi d’une dure de 14 mois en mdiane, 100
personnes ont t contamines par le VIH, 36 dans le bras de celles qui
prenaient la combinaison tnofovir-emtricitabine, 64 dans le bras de celles qui
prenaient un placebo. Ces rsultats indiquent une rduction de 44 % de
l’incidence du VIH (2).
De manire indite,
le groupe interassociatif TRT-5 participe, depuis le printemps 2009, au groupe
d’laboration d’un projet d’essai
franco-qubcois de PrEP
intermittente la
demande chez des hommes homosexuels, dont l’ANRS devrait tre promoteur
dans les prochains temps. Il prend acte des rsultats prsents ce jour et du
temps qui sera ncessaire leur appropriation et la comprhension de leurs
implications. Les rsultats prsents, et ceux qui suivront, devront contribuer
nourrir la rflexion venir sur le design de l’essai ANRS.
Parmi les rsultats de
l’tude, TRT-5 attire l’attention sur les donnes disponibles et venir sur
l’observance du traitement, l’volution des comportements de prvention au cours
de l’essai et la bonne tolrance du mdicament, qu’on ne connat pas sur le long
terme.
Les rsultats de l’essai
iPrEx ne permettent pas de recommander l’utilisation de la combinaison
tenofovir-emtricitabine (Truvada3) en prvention. Les recherches doivent se
poursuivre pour, si l’efficacit de combinaisons antirtrovirales est dmontre,
esprer un bnfice de stratgies de PrEP, tant l’chelle individuelle que
collective.
Au-del des donnes biomdicales,
l’laboration du design d’un tel essai doit prendre en compte les proccupations
exprimes, et celles qui le seront nouveau, par des membres et des
reprsentants des communauts concernes. TRT-5 publiera bientt le rapport de
synthse de la consultation dont il a coordonn la mise en place
auprs de membres de la communaut gaie, principalement des reprsentants
associatifs de la lutte contre le VIH/sida et gaies/LGBT. Celle-ci avait pour
objectif d’informer et de recueillir les avis, les remarques et les commentaires
sur cette nouvelle approche de prvention.
TRT-5 poursuivra son
travail au sein du groupe d’laboration de l’essai, afin de veiller en
particulier la protection des intrts et des droits des futurs
participants.
TRT-5 rappelle que la
recherche en prvention biomdicale du VIH doit associer troitement les
communauts concernes4. Il invite les associations de lutte contre le sida et
gaies/LGBT, et celles de tous les groupes exposs au VIH, s’engager dans la
collaboration avec les chercheurs et l’ANRS sur ces projets, pour que les
besoins des personnes concernes soient pris en compte.
1 Robert M. Grant and the iPrEx Study Team, Preexposure
chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sexe with men, N Engl J Med
2010
2 Pour plus
d’information sur l’article et les rsultats : The New
England Journal of Medicine, Agence
nationale de recherches sur le sida et les hpatites virales
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